Do pobrania

Rodzina 500+ (informacje o programie tutaj)

Wniosek SW-1
Załącznik SW-1Z

Stypendium

Pomoc Społeczna:

Wniosek o udzielenie pomocy
Zaświadczenie o dochodach
RODO
Zaświadczenie o pobieraniu/niepobieraniu świadczeń

Świadczenia Rodzinne:

JEDNORAZOWA ZAPOMOGA Z TYTUŁU URODZENIA DZIECKA

Oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego
Oświadczenie o dochodach niepodlegających opodatkowaniu
Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną
RODO
Zaświadczenie lekarskie
WNIOSEK o jednorazową zapomogę z tytułu urodzenia dziecka
załącznik do wniosku – większa ilość osób w rodzinie.pdf

ŚWIADCZENIE RODZICIELSKIE

Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną
RODO
WNIOSEK o świadczenie rodzicielskie

ZA ŻYCIEM

Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną
RODO
WNIOSEK za życiem

ZASIŁEK RODZINNY

Oświadczenie o dochodzie niepodlegającym opodatkowaniu
Oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego
Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną
Oświadczenie urlop wychowawczy
Oświadczenie o niekorzystaniu z całodobowej opieki
Oświadczenie o zameldowaniu ucznia
RODO
WNIOSEK o zasiłek rodzinny
Załącznik do wniosku –  większa ilość osób w rodzinie

WZÓR wypełnionego wniosku o zasiłek rodzinny na nowy okres zasiłkowy 2020/2021

ŚWIADCZENIA OPIEKUŃCZE

Wniosek o świadczenie pielęgnacyjne na zasadach obowiązujących do 31 grudnia 2023 r.

Wniosek o świadczenie pielęgnacyjne na zasadach obowiązujących do 31 grudnia 2023 r.
Oświadczenie o niekorzystaniu z całodobowej opieki
Oświadczenie o składkach SP
Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną
RODO

Wniosek o świadczenie pielęgnacyjne na zasadach obowiązujących od 1 stycznia 2024 r.

Wniosek o świadczenie pielęgnacyjne na zasadach obowiązujących od 1 stycznia 2024 r.
Oświadczenie o składkach SP
Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną
RODO

 

Wniosek o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego
Wniosek – załącznik
Oświadczenie o dochodzie niepodlegającym opodatkowaniu
Oświadczenie o niekorzystaniu z całodobowej opieki
Oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego
Oświadczenie o osobach spokrewnionych w linii prostej
Oświadczenie o składkach SZO
Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną
RODO

Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego
Oświadczenie dla celów ustalenia uprawnień do zasiłku pielęgnacyjnego.pdf
RODO

Duża Rodzina:

Wniosek o przyznanie karty dużej rodziny / wydanie duplikatu karty (pdf)
Oświadczenie dotyczące władzy rodzicielskiej (pdf)
Oświadczenie o planowanym terminie ukończenia nauki  (pdf)
Oświadczenie o pozostawaniu w dotychczasowej rodzinnej pieczy zastępczej (pdf)
Załącznik dot. osób uprawnionych do wyświetlania karty elektronicznej (pdf)
RODO KDR (pdf)

Fundusz Alimentacyjny:

Wniosek o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego (pdf)
Załącznik do wniosku (pdf)
Oświadczenie o osobach zobowiązanych do alimentacji (pdf)
Oświadczenie gospodarstwo rolne (pdf)
Oświadczenie o bezskuteczności alimentów (pdf)
Załącznik o dochodach nieopodatkowanych (pdf)
Zaświadczenie o bezskuteczności egzekucji alimentów (pdf)
RODO (pdf)

Czyste powietrze

Wzór wydania zaświadczenia (pdf)

Bon energetyczny:

WNIOSEK O WYPŁATĘ BONU ENERGETYCZNEGO (pdf)
Klauzula RODO (pdf)
Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości gospodarstwa rolnego (pdf)
Załącznik o dochodach nieopodatkowanych (pdf)

 

Asystent osobisty osoby z niepełnosprawnością

Karta zgłoszenia-do-Programu-AOON-JST-2026 (750 kB)

Program AOON JST 2026 (350 kB)

Załacznik nr 8 do Programu AOON JST 2026 karta zakresu czynności(170 kB)

Załącznik nr 9 do Programu AOON JST 2026 karta realizacji usług(135 kB)

Załącznik nr 10 do Programu AOON JST 2026 ewidencja przebiegu pojazdu(140 kB)

Załącznik nr 11 do Programu AOON JST 2026 ewidencja przejazdu innym środkiem transportu(120 kB)

Załącznik nr 12 do Programu AOON JST 2026 ewidencja biletów(120 kB)

Klauzula informacyjna RODO(140 kB)